풀아치 임플란트 당뇨 공복혈당 수치 풀아치 임플란트 수술을 고려하는 당뇨 환자의 경우, 혈당 조절 상태는 수술 성공과 합병증 예방에 매우 중요한 요소입니다. 수술 하기 전 환자분은 의료진에게 정확한 혈당수치를 말씀해 주셔야 합니다. 일반적으로 안전한 범위와 상한선에 대해 설명하겠습니다. 1. 공복 혈당 (Fasting Blood Glucose) 안전한 범위 : 80-130 mg/dL (4.4-7.2 mmol/L) 미국 당뇨병 학회(ADA)는 당뇨병 환자의 일반적인 공복 혈당 목표를 80-130 mg/dL로 권장합니다. 일반적인 기준 : 180-200 mg/dL (10-11.1 mmol/L) 미만 이 범위를 넘어서면 풀아치임플란트 수술 연기 또는 추가적인 혈당 조절이 필요할 수 있습니다. 상한선: 엄격한 기준: 150 mg/dL (8.3 mmol/L) 미만 일부 전문가들은 임플란트 수술과 같은 침습적 시술 시에는 보다 엄격한 혈당 조절을 권장합니다. 2. 당화혈색소 (HbA1c) 안전한 범위: 6.5% - 7.0% 미만 ADA는 대부분의 당뇨병 환자에게 HbA1c 목표를 7% 미만으로 권장합니다. 임플란트 수술을 위해서는 6.5%에 가깝게 조절되는 것이 이상적이라는 의견도 있습니다. 일반적인 기준: 8.0% 미만 HbA1c가 8.0%를 초과하면 수술 전 내과(내분비내과) 진료를 통해 혈당 조절을 개선해야 합니다. 8% 이상인 경우 풀아치임플란트 수술연기를 고려할 수 있습니다. 상한선: 엄격한 기준: 7.0% - 7.5% 미만 일부 전문가들은 임플란트 수술 시 HbA1c를 7.0% 미만으로 유지할 것을 권장합니다. 3. 추가 고려 사항 수술받는 환자 상태: 환자의 연령, 동반 질환, 당뇨병 유병 기간, 합병증 유무 등을 고려하고 있습니다. 수술 전후 관리: 수술 전 혈당 조절뿐만 아니라, 수술 후 감염 예방 및 상처 치유를 위한 혈당 관리는 매우 중요합니다. 내과(내분비내과)와의 협진을 하기도 며 수술 전후 인슐린 용량 조절, 경구 혈당 강하제 복용 여부 등을 결정 해야 하므로 당뇨치료를 받고 있다면 임플란트 수술 전후로 내분비내과 주치의와 협진을 통해 풀아치임플란트 수술을 완료 합니다. 최근 혈당 조절 추세: HbA1c는 2-3개월간의 평균 혈당을 반영하므로, 최근 혈당 조절 잘 하는지 확인해야 합니다. 수술 전 단기간에 급격하게 혈당을 낮추는 것은 오히려 저혈당 위험을 높일 수 있으므로, 점진적인 혈당 조절이 필요합니다. 풀아치 임플란트 수술을 받는 당뇨 환자는 공복 혈당 80-130 mg/dL, HbA1c 6.5%-7.0% 미만을 목표로 혈당을 조절하는 것이 좋습니다. 환자의 상태에 따라 목표는 달라질 수 있으며, 반드시 내과(내분비내과) 및 치과 의료진과 상의하여 수술 가능 여부 및 혈당 관리 계획을 결정하므로 환자분께서는 풀아치 수술 및 상담 전후로 혈당을 정확하게 알고 계심이 좋습니다.

안녕하세요, 서울·경기 지역에서 ALL ON X 풀아치 임플란트 수술을 가장 많이 진행해 온 에투알드서울치과 이장욱 원장 입니다. 오늘은 제가 수술실에서 환자분과 자주 나누는 이야기 중 하나를 풀어보고자 합니다. 그 주제는 바로   뼈이식 없이 하는 풀아치(Full-arch) 임플란트  입니다. 왜 뼈이식 없이도 가능할까요? 저는 그동안 임플란트를 해 드리며 자주 들었습니다. " 원장님 제가 잇몸도 많이 내려앉고 뼈도 적다던데… 뼈이식 굉장히 많이 해야 하나요? 그런데 최근에는 적절히 계획하고 기술을 적용한다면 굳이 대규모 골이식 없이도 전악 재건이 가능하다는 것을 많은 환자분과 함께 확인해 왔습니다. 논문과 임상 데이터를 보면 특히 다음 네 가지 이유로 뼈이식 없이 접근하는 것이 여러모로 유리합니다. " ① 짧아진 치료 기간 골이식을 하면 보통 골이 들어온 뒤 치유기간이 몇 달 가량 필요한데요, 반면에 잔존골을 그대로 활용하고  후방 임플란트를 경사지게 식립하면 치료 시작부터 끝까지 시간 단축이 됩니다 . 즉시 보철까지 가능한 케이스가 많아져, 환자분들도 부담이 덜합니다. ② 수술 침습과 불편감이 줄어듭니다 골이식 수술은 뼈를 덧붙이고 치유되는 시간을 기다려야 하니, 본래 있던 잇몸과 구조가 약하면 감염·합병증 위험 도 커집니다. 반면에 잔존 피질골을 활용하고 임플란트를 바로 식립하는 방식은 덜 아프고 회복이 더 빠르게 진행됩니다 . ③ 비용면에서도 합리적입니다 골이식 재료, 추가 수술·치유기간 동안의 관리비용 등이 줄어듭니다. 특히 상악에서 흔히 요구되는 상악동 거상술을 회피할 수 있으면, 환자분 입장에서 경제적 부담이 현저히 낮아집니다 . ④ 장기 예후도 안심할 만합니다 “골이식 없이 하면 얼마나 오래 갈까?” 라는 걱정을 하시지만, 실제로는 10년 이상 추적된 데이터에서도 높게 유지된 생존율 을 가진 케이스가 많습니다. 즉, 단순히 빠르고 편한 치료가 아니라 오랫동안 신뢰할 만한 치료 방식 입니다. 어떻게 하기에 가능한가요? 여기서는 저희 병원에서 실제로 사용하는 디지털 장비·정밀 기술·최신 프로토콜 을 함께 설명드릴게요. STEP A – 정밀 진단 및 계획 먼저 CBCT(3D CT) 촬영 + 구강스캔 을 통해 잔존골의 위치, 두께, 피질골 양, 상악동·비강 위치 등 해부학적 구조를 꼼꼼히 확인합니다. 그리고 가이드 서저리용으로 스태틱 가이드  또는 다이내믹 네비게이션 을 선택해 수술 계획을 세웁니다. 최근 연구들도 네비게이션이 자유수술보다 정확도가 유의미하게 높다 고 보고하고 있어요. STEP B – 수술: 경사 식립(tilted implants) + 초기 고정 전치부 피질골을 지지대로 삼고, 후방 임플란트를 경사 식립 함으로써 상악동이나 하치조신경을 자연스럽게 회피합니다. 이렇게 하면 보철에서 흔히 걱정되는 캔틸레버(뒤쪽으로 보철이 튀어나오는 구조) 를 최소화할 수 있어요. 수술 중에는 삽입토크 와 RFA(ISQ) 로 초기 고정을 확인하고, 안정성이 확보된 경우 즉시 보철로 이어갑니다. STEP C – 즉시보철(임시 틀 고정) 보통 당일 또는 수일 이내에 임시 고정성 보철을 체결합니다. 이렇게 하면 환자분들이 얼굴·웃음·식사 습관  같은 일상으로 돌아가시는 데 도움이 되지요. 환자분이 “치아 없는 기간이 너무 길면…”이라는 부담을 갖는 경우가 많아요. 저희는 그 부담을 최소화하려 노력합니다. STEP D – 디지털 인상: 포토그래메트리 + IOS 풀아치 보철은 특히 패시브 핏(passive fit; 보철이 잇몸이나 임플란트에 무리 없이 들어가는 상태) 이 중요해요. 최근에는 포토그래메트리 시스템 이 풀아치 스캔에서 정확도가 가장 높다 는 논문이 늘고 있어요. 저희는 상황에 따라 포토그래메트리와 IOS(구강스캐너)를 혼합 사용합니다. STEP E – 최종보철 및 유지관리 임시보철로 연조직이 안정되고 교합 적응이 완료되면, 최종보철로 바꿔드립니다. 재료는 고강도의 하이브리드 재료 혹은 메탈-세라믹 등을 사용하고, 디자인은 교합·위생·미관을 모두 고려하여 설계합니다. 이후에는 정기적인 위생관리와 교합점검을 통해 오랜 기간 같이 쓰는 치아처럼  관리해드려요. 이런 환자분께 특히 추천합니다 광범위한 골이식이 부담스럽거나 치유기간을 기다리기 어려우신 분 상악동이 낮거나 하악 신경이 가까워 표준 길이 임플란트 식립이 어려운 분 빠른 사회복귀(업무·가족행사·여행 등)가 필요한 분 기존 틀니(의치) 사용 만족도가 낮아, 고정성 보철을 희망하시는 분 물론 예외는 존재합니다 잔존 피질골이 거의 없어 초기고정이 불가능한 경우 지그마틱 등 고난이도 임플란트를 위한 해부학적 여건이 부족한 경우 전신질환, 흡연력, 구강위생 상태가 매우 좋지 않아 즉시부하가 불리한 경우 이런 때에는 저희가 최소한의 보강 골이식 을 고려하고, 환자분과 장·단점을 충분히 논의합니다. 혹시 “이 방식은 외국에서만 하나요?” 아닙니다. 물론 이 개념은 포르투갈(마로 클리닉)에서 시작되었고, 현재 미국·이탈리아·스페인·브라질 등에서 활발히 적용·연구되고 있지만, 한국에서도 디지털 장비의 보급과 함께 무이식·즉시부하 전악 재건 은 이미 표준에 가까운 영역으로 자리 잡고 있어요. 저희 에투알드서울치과도 서울·경기에서 가장 많은 케이스를 누적하며, 디지털 및 경험 기반 역량 을 갖춰왔습니다. 자주 물어보시는 질문 Q&A Q1. 진짜로 뼈이식 없이 가능한가요? 네, 많은 케이스에서 가능합니다. 물론 모든 경우가 무이식 가능한 건 아니고, CBCT·예비진단이 필수입니다. 가능성은 꽤 높습니다. Q2. 이식 없이 하면 오래 안 가는 건 아닐까요? 좋은 질문이세요. 하지만 지금까지의 장기 데이터를 보면, 10년 이상 추적에서도 높은 생존률 이 확인되고 있습니다. 다만 이는 “정밀 계획 → 시술 → 유지관리”가 잘 되었을 때 얘기입니다. Q3. 수술 당일 치아가 들어가나요? 네. 적절한 초기고정이 확보된다면, 당일 혹은 수일 내에 임시 치아(고정성)를 체결할 수 있습니다. 이렇게 하면 ‘치아 없는 기간’에 대한 걱정이 많이 줄어듭니다. Q4. 디지털 인상이 뭐가 그렇게 중요하죠? 풀아치 보철에서는 보철 프레임이 아주 길기 때문에, ‘딱 맞는 핏’이 매우 중요해요. 틀어짐·응력 집중이 생기면 보철 나사 풀림·골소실 등의 위험이 커집니다. 포토그래메트리가 이런 위험을 최소화한다는 최근 논문들이 많습니다. 마무리하며 저는 언제나 이렇게 생각합니다. “환자분에게 가장 부담이 적고, 가장 빨리 회복되고, 가장 오래 잘 쓰일 수 있는 치료를 제공하자.” 뼈이식이라는 선택지도 물론 유용하고 때로는 꼭 필요하지만, 가능한 한 ‘덜 침습적이고, 더 효율적인 방식’으로 전환하는 것이 환자 중심이라 믿습니다.  뼈이식 없이 가능할지” 함께 확인해 보실 수 있어요. 오늘도 웃음 가득한 하루 되시길 바라며 서울·경기 전악 임플란트 리더 에투알드서울치과 이장욱 원장 드림

아주대학교 강의 이장욱 교수님의 수직고경 상실 환자에서 Navigation implant system을 활용한 심미적인 Full arch rehabilitation에 강의 중. 제자들이 interdisciplinay에 대해 넓은 식견을 배우고 있다. 젊고 유능한 전공의 선생님들을 대상으로 '풀아치 임플란트'에 대한 이장욱교수의 풀아치 경험과 지견을 나누는 소중한 시간을 갖다. 단순한 지식 전달을 넘어, '넓은 식견'을 나누는 시간 <아주대학교 외래교수 이장욱 교수의 수업 후 한마디 > 이번 강의의 핵심은 단순히 풀아치 임플란트의 기술적인 방법을 나열하는 것이 아니었습니다. 하나의 케이스를 완성하기까지 우리가 고려해야 할 '심미(Aesthetics)'와 '기능(Function)'의 조화, 그리고 환자분의 삶에 미치는 영향에 대한 '넓은 식견' 을 공유하는 데 중점을 두었던 것 같습니다. 전공의 선생님들의 초롱초롱한 눈빛 속에서, 딱딱한 프레젠테이션을 넘어 편안한 분위기에서 자유롭게 소통하고 싶었습니다. 마치 선배가 후배에게 진심 어린 조언을 건네듯, 제가 겪었던 성공 사례와 더불어 어려움을 극복했던 경험까지 솔직하게 나누었습니다. 심미, 단순히 '예쁜' 것을 넘어 '자연스러움'을 향하여 풀아치 임플란트 치료에서 '심미'는 단순히 하얗고 가지런한 치아를 만드는 것을 의미하지 않습니다. 환자분의 얼굴과 자연스럽게 조화를 이루는 스마일 라인 웃을 때 드러나는 잇몸의 형태와 색상 치아 상실로 인해 무너진 입술 주변의 볼륨 회복 이 모든 것을 고려하여, 마치 본래 환자분의 치아였던 것처럼 자연스러운 결과를 만들어내는 과정의 중요성에 대해 심도 깊게 다루었습니다. 전공의 선생님들 역시 교과서적인 지식을 넘어, 실제 임상에서 마주할 수 있는 다양한 변수들에 대해 큰 관심을 보였습니다. 기능, '씹는 즐거움'과 '삶의 질'을 되찾는 열쇠 아름다운 미소만큼이나 중요한 것은 바로 '기능'의 회복입니다. 풀아치 임플란트는 환자분께서 오랫동안 잊고 지냈던 '씹는 즐거움'을 되찾아드리는 치료입니다. 정확한 교합 설계와 저작 효율 장기적인 안정성과 유지관리의 용이성 정확한 발음과 자신감 있는 대화 강의에서는 이러한 기능적인 요소를 어떻게 정밀하게 진단하고 계획하여 환자분께 평생의 동반자가 될 수 있는 튼튼한 치아를 만들어 드릴 수 있는지에 대한 노하우를 공유했습니다. 깊이 있는 질문들 강의 후 이어진 질의응답 시간은 저에게도 무척 인상 깊었습니다. 이론적인 질문을 넘어 실제 임상에서 가질 수 있는 깊이 있는 고민들이 쏟아져 나왔습니다. 전공의 선생님들의 뜨거운 학구열과 환자를 위하는 진지한 자세를 엿볼 수 있어 가르치는 입장이었지만 오히려 제가 더 큰 에너지를 얻고 돌아왔습니다. 미래 치의학의 주역이 될 선생님들과 함께 풀아치 임플란트의 현재와 미래를 이야기할 수 있었던 이번 강의는 저에게도 큰 보람의 시간이었습니다. 아주대학교 치과병원 관계자분들과 바쁜 와중에도 귀한 시간을 내어 경청해주신 모든 전공의 선생님께 진심으로 감사의 인사를 전합니다. 앞으로도 끊임없이 연구하고 공유하며 모든 환자분께 최상의 진료를 제공하기 위해 노력하겠습니다. #풀아치임플란트 #전체임플란트 #임플란트강의 #아주대학교치과병원 #아주대치과 #치의학강의 #치과전공의 #레지던트 #임플란트세미나 #심미임플란트 #기능임플란트 #치과의사 #에투알드서울치과 #치테리어 #이장욱원장 #이장욱외래교수

무서운 치과 치료, 편안하게! 의식하진정(수면마취) 마취에 대해 알려드립니다 많은 분들이 치과 치료를 떠올리면 가장 먼저 두려움과 통증 을 걱정하십니다. 특히 긴 치료나 복잡한 시술을 앞두고 있으면 불안감이 더욱 커지죠. 이런 분들을 위해 준비된 방법이 바로 의식하진정(수면마취)  입니다. 의식하진정 마취란? 의식하진정 마취는 말 그대로 ‘의식은 있지만 진정된 상태’ 를 만드는 마취 방법입니다. 주로 정맥에 진정제를 투여하거나, 가스(웃음가스)를 흡입하여 편안한 상태를 유도합니다. 완전히 잠들지는 않지만 , 졸린 듯한 상태가 되어 치료에 대한 불안과 공포심이 줄어듭니다. 치료 중에도 의료진의 지시에 어느 정도 반응할 수 있어 안전하게 진행됩니다. 치료 후에도 시술 내용은 거의 기억이 나지 않아, 무서운 기억이 남지 않습니다. 이런 분들께 추천합니다 ✅ 치과 치료에 대한 공포심이 큰 분 ✅ 구역질 반사가 심한 분 ✅ 여러 개의 치료를 한 번에 받으시는 분 ✅ 긴 치료 시간이 부담스러운 분 안전할까요? 많은 분들이 "수면마취는 위험하지 않을까?"  하고 걱정하시는데요. 의식하진정 마취는 철저한 모니터링 하에 시행되며, 환자의 혈압, 맥박, 산소포화도  등을 실시간으로 체크하기 때문에 안전하게 진행됩니다. 치료 전 준비사항 시술 전 반드시 금식  지침을 지켜주세요. 치료 당일에는 운전이나 중요한 일정 을 잡지 않는 것이 좋습니다. 시술 후 보호자와 함께 귀가하시는 것이 안전합니다. 무섭고 힘들게만 느껴졌던 치과 치료, 의식하진정 마취를 통해 조금 더 편안하고 안전하게  받으실 수 있습니다.치료 전에는 반드시 의료진과 충분히 상의하여 본인에게 맞는 방법을 선택하세요.

All-on-X 올온엑스 임플란트 출처: 뷰티풀아치 치테리어 1. All-on-X 올온엑스 임플란트 개념 All-on-X 올온엑스 임플란트 는 다수 치아 또는 전체 치아가 상실된 환자에게 치료하는 방법으로 최소 개수를 X라 표현하며 적은 수의 임플란트 를 식립하여  고정성 전체 아치 보철물(fixed full-arch prosthesis)  을 수복하는 형식의 치료 방법입니다. ALL ON X에서 "X"는 환자의 구강 상태 및 골질에 따라 결정되는 임플란트 개수를 의미하며, 일반적으로 4개(All-on-4) 또는 6개(All-on-6)가 가장 많이 사용됩니다. 올올엑스의 기술 경사 식립 (Tilted Implants):  후방 임플란트를 경사지게 식립하여 상악동(maxillary sinus)이나 하악 신경관(inferior alveolar nerve canal)과 같은 해부학적 구조물을 피하고, 더 긴 임플란트를 사용하여 골-임플란트 접촉 면적을 늘립니다. 즉시 부하 (Immediate Loading):   임플란트 식립 당일 또는 수일 내에 임시 보철물을 연결하여 즉시 기능을 회복시킵니다. 최소 침습 (Minimally Invasive):   무절개(flapless) 수술 또는 최소 절개를 통해 수술 후 통증, 부기, 출혈을 줄이고 회복 기간을 단축시킵니다. 참고 논문자료 Malo P, de Araujo Nobre M, Lopes A, et al. "All-on-4" immediate-function concept with Brånemark System implants for completely edentulous mandibles: a retrospective clinical study with up to 10 years of follow-up. J Prosthodont. 2011;20 Suppl 1:S4-9.    Aparicio C, Perales P, Rangert B. Tilted implants as an alternative to maxillary sinus grafting: a clinical, radiologic, and periotest study. Clin Implant Dent Relat Res. 2001;3(1):39-49.    2. All-on-X 올온엑스 임플란트 시술 과정 올온엑스 임플란트 수술 과정 (1) 진단 및 치료 계획: 임상 검사:  구강 내 검사, 잔존 치조골 평가, 교합 분석 등을 시행합니다. 방사선 검사:  파노라마 방사선 사진, 콘빔 CT(CBCT) 등을 촬영하여 뼈의 양과 질, 해부학적 구조물의 위치 등을 정확하게 파악합니다. 3D 시뮬레이션:  CBCT 데이터를 기반으로 3D 컴퓨터 시뮬레이션을 통해 가상 수술을 진행하고, 최적의 임플란트 식립 위치, 각도, 크기 등을 결정합니다. (2) 임플란트 식립: 국소 마취:  수술 부위에 국소 마취를 시행합니다. 절개 (필요시):  최소 절개 또는 무절개 방식으로 잇몸을 열거나, 절개 없이 임플란트를 식립합니다. 임플란트 식립:  3D 시뮬레이션 결과에 따라, 전방에는 수직으로, 후방에는 경사지게(30-45도) 임플란트를 식립합니다. 다중 고정 나사 (Multi-unit abutment) 연결:  경사진 임플란트의 각도를 보정하고, 보철물 연결을 위한 다중 고정 나사를 연결합니다. (3) 즉시 부하 (Immediate Loading): 임시 보철물 제작 및 장착:  임플란트 식립 당일 또는 수일 내에 임시 고정성 보철물을 제작하여 임플란트에 연결합니다. 교합 조정:  임시 보철물의 교합을 조정하여 임플란트에 과도한 힘이 가해지지 않도록 합니다. (4) 최종 보철물 제작 및 장착: 인상 채득:  임플란트와 잇몸이 안정된 후(약 3-6개월 후), 최종 보철물 제작을 위한 인상을 채득합니다. CAD/CAM 보철물 제작:  컴퓨터 지원 설계 및 제조(CAD/CAM) 기술을 이용하여 정밀하고 심미적인 최종 보철물을 제작합니다. 최종 보철물 장착:  제작된 최종 보철물을 임플란트에 연결하고, 교합 및 심미성을 확인하여 최종적으로 치료를 완료합니다. 참고논문자료 Malo P, Rangert B, Nobre M. "All-on-4" immediate-function concept with Brånemark System implants for completely edentulous mandibles: a retrospective clinical study. J Prosthodont. 2003;12(1):53-60.    Krekmanov L, Kahn M, Rangert B, Lindström H. Tilting of posterior mandibular and maxillary implants for improved prosthesis support. Int J Oral Maxillofac Implants. 2000;15(3):405-14.